El paciente que entra por la puerta trasera Es martes por la tarde y tienes delante al paciente más educado, brillante y seductor que has visto en meses. Te explica su problema con una sonrisa perfecta: "Vengo porque mi pareja dice que soy demasiado exigente, pero la verdad es
Cuando la pantalla se convierte en prisión "Doctor, creo que soy adicto al porno". La frase llega después de 20 minutos de sesión, cuando el paciente ha agotado todas las justificaciones posibles: problemas laborales, ansiedad generalizada, dificultades de pareja. Es entonces cuando admite lo que realmente le preocupa:
Tu paciente está atascado en un bucle de rumiación que conoces de memoria. Le has explicado la fusión cognitiva quince veces, ha entendido el concepto intelectualmente, pero sigue enganchado a sus pensamientos como si fueran verdades absolutas. Es entonces cuando sacas una metáfora: "Es como si tuvieras las gafas
La paradoja del TCA invisible Elena llega a consulta pidiendo ayuda para "controlar su ansiedad con la comida". Cuenta que desde hace dos años tiene episodios donde come grandes cantidades de comida en poco tiempo, sintiéndose completamente fuera de control. Después experimenta una culpa intensa, pero a diferencia
El dilema del psicólogo pragmático Reconozcámoslo: la mayoría de nosotros, formados en modelos cognitivo-conductuales, miramos con cierto escepticismo las terapias psicodinámicas. Nos suenan largas, imprecisas, difíciles de medir. Pero existe una excepción que está ganando terreno en consultas privadas de todo el mundo: la Terapia Psicodinámica Breve Intensiva (ISTDP, por
El paciente que "no responde como debería" Lleva seis meses en terapia cognitivo-conductual contigo. Es constante, hace las tareas, identifica pensamientos automáticos y los reestructura correctamente en sesión. Pero hay algo que no encaja: su ánimo sigue siendo plano, especialmente por las mañanas, no responde emocionalmente cuando le
El dilema del lunes por la tarde Son las cinco de la tarde de un lunes y tu siguiente paciente es Miguel, 42 años, que lleva tres sesiones hablándote "alrededor" de su problema real. Finalmente lo suelta: lleva ocho meses sin conseguir una erección completa con su pareja.
Cuando la TCC se queda corta: el momento ISTDP Hace dos meses recibí a una paciente de 42 años, ejecutiva, que había hecho TCC durante ocho meses para ansiedad generalizada. Los síntomas habían mejorado, dominaba las técnicas de regulación emocional, pero algo seguía bloqueado. "Entiendo todo cognitivamente, pero no
El elefante en la habitación de los TCA María llega a consulta después de años de dietas fallidas y una relación tormentosa con la comida. No vomita, no usa laxantes, no hace ejercicio compulsivo. Simplemente come. Come hasta sentir dolor físico, come escondida, come con una sensación de pérdida total
"Doctor, creo que tengo TDAH. He visto un vídeo en TikTok y me siento completamente identificada." Esta frase, que hace cinco años escuchábamos esporádicamente, hoy resuena en nuestras consultas semanalmente. El TDAH en adultos ha pasado de ser un diagnóstico infradiagnosticado a convertirse en una etiqueta de moda
El momento en que todo cambia Es martes por la tarde. Tu paciente de 34 años, diagnosticada de trastorno depresivo mayor, te mira fijamente después de un silencio prolongado y dice: "Últimamente pienso mucho en... en no estar aquí". Tu corazón se acelera. ¿Cómo evalúas exactamente el riesgo?
El Paciente Que Se Avergüenza de Sus Manos Laura llega a consulta con las mangas largas bien estiradas y las manos metidas en los bolsillos del abrigo, a pesar del calor de mayo. Durante la primera sesión, evita cualquier gesto que pueda exponer sus antebrazos. Solo cuando pregunto directamente por