El protocolo que funciona cuando lo obvio falla La llamada llega un lunes por la mañana. Es Laura, que había estado tres meses sin beber después de un año de terapia intensa. "Ayer fue la boda de mi hermana y... bueno, ya sabes". El tono derrotado, la vergüenza
Cuando el duelo no sigue las reglas del manual "Mi madre está ahí, pero ya no es mi madre". La frase resuena en consulta con una frecuencia que nos obliga a replantear todo lo que creemos saber sobre el duelo. La hija de una paciente con Alzheimer severo
El paciente que nunca consulta durante la manía Ana lleva seis meses viniendo a consulta por un episodio depresivo mayor. Hemos trabajado rumiación, activación conductual, reestructuración cognitiva. El progreso ha sido lento pero constante. De repente, en marzo, desaparece. No contesta llamadas, no viene a las citas. Cuando reaparece en
La vergüenza de usar una técnica "antigua" La semana pasada, en una supervisión, un colega me confesó algo que escucho demasiado a menudo: "Me da casi vergüenza decir que he usado desensibilización sistemática. Parece tan... retro". Su paciente, una mujer de 35 años con fobia severa
El paciente que no come... pero no es anorexia Llega a tu consulta un hombre de 35 años. Pesa 52 kilos. Come solo cinco alimentos diferentes. No tiene distorsión de imagen corporal, no quiere perder peso, de hecho le preocupa estar demasiado delgado. Sus padres dicen que "siempre ha
La psicoeducación que no educa Era jueves por la tarde cuando Juan, psicólogo con ocho años de experiencia, se dio cuenta de que llevaba quince minutos explicando el modelo cognitivo-conductual de la ansiedad a María, una ejecutiva de 35 años. Los ojos vidriosos de su paciente le confirmaron lo que
Cuando el problema no es solo del adicto Recuerdo perfectamente a Carmen. Llegó derivada de atención primaria por "ansiedad generalizada", pero a los diez minutos de consulta quedó claro que su problema era otro: llevaba quince años intentando salvar a su hijo de la heroína. Había dejado el
¿Sabes por qué tu paciente de 52 años llora en sesión sin poder explicar el motivo? La semana pasada me consultó una colega. Su paciente, una ejecutiva de 52 años que había logrado grandes avances en terapia para gestionar su ansiedad laboral, había empezado a presentar síntomas desconcertantes: llanto inexplicable,
Llega a consulta un hombre de 32 años derivado por su médico de cabecera por "ansiedad". Entrena seis días a la semana, lleva una dieta estricta que planifica hasta el último gramo de proteína y se pesa tres veces al día. Tiene el físico de un culturista pero
El paciente que "siempre ha sido así" con la comida Hace tres semanas llegó a mi consulta una mujer de 32 años derivada por su médico de cabecera por "bajo peso y posible anorexia". En la primera sesión, mientras revisábamos su historia alimentaria, algo no cuadraba.
La paciente que duele por todas partes Laura llega por quinta vez este año: dolores de cabeza tensionales que no ceden con analgésicos, contracturas cervicales persistentes, problemas digestivos recurrentes y una fatiga que describe como "de llevarse por delante". Tres médicos diferentes, analíticas normales, pruebas de imagen sin
«Mira, yo estudié para ayudar a las personas, no para ser empresario». Reconócelo: has pronunciado esta frase al menos una vez. Yo también lo hice durante mis primeros años en consulta privada, cuando ingresaba menos de lo que gastaba en gasolina para llegar al despacho. Creía que hablar de dinero